Лечение патологии шейки матки (дисплазии, эрозии)

Шейка матки – каудальная  (хвостовая) часть матки, располагается частично в верхней части влагалища и имеет длину 2 -3 см. Она представляет собой гладкомышечный орган с соединительной  тканью (стромой)  с сосудами, а также с мышечными и эластическими волокнами.
Границу шейки и тела матки, где заканчивается цервикальный канал, принято называть внутренним зевом. Наружное отверстие канала, которое открывается во влагалище, обозначают термином «наружный зев». У нерожавших   женщин шейка матки  конической формы с точечным округлым зевом, у рожавших – цилиндрической формы с щелевидным зевом.


Цена

Радиоволновое вскрытие наботовых кист
 
3 000
Радиоволновое лечение шейки матки
 
4 000
Удаление полипа шейки матки
 
3 000
Аппликация на шейку матки раствора Солковагина (1 процедура без стоимости препарата)
 
500
Удаление кондилом радиоволновое (1 ед) размером до 5мм
 
500
Удаление кондилом радиоволновое (1 ед) размером более 5мм
 
700


Влагалищная часть шейки матки  (экзоцервикс) представлена плотной волокнистой соединительной тканью (стромой), покрытой многослойным плоским эпителием. Строма под эпителием состоит из коллагеновых и эластиновых волокон, среди них располагаются клеточные элементы, кровеносные и лимфатические сосуды, образующие сложные сплетения. Мышечная ткань составляет около 15% всей массы шейки матки, она располагается вблизи цервикального канала и представлена циркулярно расположенными волокнами, обеспечивающими запирательную функцию.


Шейка матки   выстлана многослойным плоским эпителием. Главная его функция защитная.  Многослойный плоский эпителий постоянно обновляется за счёт непрерывного слущивания поверхностных слоёв (цикл «обновления» в среднем продолжается 4 -5 дней). В норме многослойный плоский эпителий стыкуется   с цилиндрическим эпителием цервикального канала в области наружного зева.


В норме цервикальный канал  выстлан  покровным однослойным цилиндрическим эпителием. 
У женщин репродуктивного возраста в норме стык этих двух видов эпителия находится в области наружного зева, у молодых бывает расположен на экзоцервиксе, у пожилых женщин – внутри цервикального канала. Если цилиндрический эпителий обнаружен на экзоцервиксе, это называют эктопией. Эктопию относят к физиологическому состоянию.

К предраковым состояниям эпителия шейки матки относят дисплазию многослойного плоского и эндоцервикального эпителия, а также аденокарциному  in situ.  Дисплазия  процесс пролиферации (разростания)  клеток с появлением в них атипии (изменений)  и последующее изменение  всей структуры эпителия с утратой нормального слоистого строения. На  11 Международном конгрессе по заболеваниям Шейки Матки и кольпоскопии (1975) вместо наименования «дисплазия» был предложен термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия»  (CIN) c  выделением трёх степеней тяжести: CIN 1  и  CIN2 соответствует лёгкой и умеренной дисплазии; CIN 3  включает одновременно тяжёлую дисплазию и преинвазивную  карциному.


В конце 20 века было установлено, что при инфицировании ВПЧ ( вирус папилломы человека) наблюдаются изменения эпителия, характерные для дисплазии. 

 

Основные стратегии профилактики. 

Комплекс профилактических  мер, направленных на снижение заболеваемости рака шейки матки, принято разделять на два блока: первичная и вторичная профилактика.

  • Первичная профилактика включает   меры, предотвращающие заболевание раком и заражение ВПЧ (образовательные программы среди населения, медицинских работников и вакцинация).
  • Вторичная профилактика предполагает раннее выявление заболевания и  излечение его  на этапах, когда терапия ещё эффективна.

Сегодня не вызывает сомнений, что профилактика РШМ (рака шейки матки)  в большей  мере  связана  с профилактикой ПВИ (папилломовирусной инфекции)   и других ИППП (инфекций передаваемых половым путём)  и включает  следующий комплекс мер:

  • Искоренение факторов риска инфекции;
  • Отказ от курения и других вредных привычек;
  • Внедрение лицензированных профилактических вакцин;
  • Пропаганда барьерной контрацепции;
  • Ранняя диагностика РШМ и предраковых заболеваний с помощью скрининговых методов;
  • Своевременное излечение и адекватное последующее наблюдение.

Главную роль в первичной профилактике играют популяционные  образовательные программы, цель которых – минимизировать влияние факторов  риска ВПЧ – инфекции за счёт сокращения количества сексуальных партнёров, более тщательной  сексуальной гигиены,  повышения приверженности к методу барьерной  контрацепции, улучшения здоровья благодаря адекватному  питанию, занятиям спортом, отказу от вредных привычек.

Ранняя диагностика заболеваний шейки матки – скрининг.

Вторичная профилактика РШМ ( рака  шейки матки)  включает скрининг, или раннее выявление  при тотальном обследовании уязвимых групп населения.
Программа скрининга для обнаружения РШМ долна отвечать двум основным требованиям: быть эффективной и недорогой. Для этой цели с успехом применяется  цитологический метод ( мазок на онкоцитологию).


В нашем  медицинском центре внедрены новые методы скрининга

  • ВПЧ – тест,
  •  жидкостное цитологическое исследование,
  • кольпоскопия.

В «Клинике 112»  для лечения  патологии шейки матки, влагалища используется физиохирургическое лечение. 


Физиохирургический метод лечения :

  • Прост и лёгок в применении;
  • Высокоэффективен;
  • Экономически приемлем;
  • Хорошо переносим женщиной;
  •  Имеющий минимальный риск осложнений.

Условия лечения физиохирургическими  методами.

  • Знания  и опыт специалиста;
  • Пациентка должна быть обследована (на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С), подготовлена к процедуре;
  • Показания к процедуре должны быть чётко определены, противопоказания – отсутствовать.
  • Женщина должна быть готова к последующему наблюдению и повторному обследованию. Контроль  после хирургического лечения  проводят через 2  и 4 месяца путём взятия мазков на онкоцитологию и кольпологического исследования.